中醫(yī)藥與西醫(yī)藥的“共生”研究彭翔，汪應(yīng)洛（西安交通大學(xué)管理學(xué)院，陜西西安710049）家或印度的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)那樣消亡或衰減呢，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥都在吸收對(duì)方的合理成分，我國(guó)發(fā)展了中西醫(yī)結(jié)合，西方國(guó)家也發(fā)展了整體醫(yī)療。在此過程中，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的作用為大家所熟識(shí)，但共生的作用常不為人注意。本文探討了競(jìng)爭(zhēng)的負(fù)面影響，論述了兩種知識(shí)體系共生的動(dòng)力，分析了共生與中西醫(yī)結(jié)合及整體醫(yī)療的聯(lián)系及區(qū)別，后，探討了共生過程的問題及解決方法。
1中醫(yī)藥與西醫(yī)藥的演進(jìn)中醫(yī)藥與西醫(yī)藥是在兩種不同的歷史文化背景中發(fā)展形成的當(dāng)今世界兩種主要醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)的理論不是來自實(shí)驗(yàn)分析，而是來自臨床實(shí)踐，并借助于古代哲學(xué)思想進(jìn)行理性的闡述與總結(jié)而形成的，包括陰陽、五行、天人合一、天人相應(yīng)等基礎(chǔ)理論，這些都含有樸素的唯物主義與辯證法因素。在這種理論指導(dǎo)下中醫(yī)衍生一系列行之有效的臨床思維：整體思維、辯證思維、取類比象的形象思維、直覺領(lǐng)悟、模糊思維和經(jīng)驗(yàn)再現(xiàn)等。由于缺少自然科學(xué)對(duì)形態(tài)結(jié)構(gòu)的深入解釋，常帶有主觀思辯成分的一定模糊性，但也惟其如此，使它顯現(xiàn)出辯證的智慧火花。
西醫(yī)從文藝復(fù)興之后，隨著自然科學(xué)的發(fā)展很快就擺脫了神學(xué)和宗教的桎格，也從古代哲學(xué)的母體中分離出來，完全沿著自然科學(xué)的軌道前進(jìn)，在16、17世紀(jì)間建立了人體解剖學(xué)，18、19世紀(jì)間的細(xì)胞病理學(xué)和微生物學(xué)奠定了西醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。19世紀(jì)末X射線的發(fā)現(xiàn)，給在活體上展示器官形態(tài)和活動(dòng)創(chuàng)造了條件。這些發(fā)展過程均以實(shí)驗(yàn)分析為主，把一個(gè)整體分割成若干局部，這些思維形式對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加深入，但也容易陷入機(jī)械論和形而上學(xué)。直到20世紀(jì)系統(tǒng)論、控制論、信息論滲透到醫(yī)學(xué)體系中來，才使西醫(yī)擺脫了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來的負(fù)面影響。西醫(yī)藥盡管在地域來看，是在歐美等西方發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展演化而來，但重要的是歷史已經(jīng)推移，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使人們對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識(shí)有了交流的基礎(chǔ)，中國(guó)、日本、韓國(guó)等東方國(guó)家也在醫(yī)療實(shí)踐中接受了西醫(yī)藥，并已對(duì)西醫(yī)藥的發(fā)展作出貢獻(xiàn)，這時(shí)的西醫(yī)藥已事實(shí)上成為世界醫(yī)藥11.不少工業(yè)化國(guó)家對(duì)歷史上的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，采取的不是挖掘、創(chuàng)新的管理辦法，而是采取限制、削弱乃至消滅傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療體制。香港、澳門和臺(tái)灣在西風(fēng)東漸之際也是這么做的，西醫(yī)藥的興起伴隨著西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的消失或衰弱。西醫(yī)藥在印度等國(guó)的進(jìn)入導(dǎo)致印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的衰退。在日本盡管今天列入日本醫(yī)療保險(xiǎn)藥價(jià)目錄的漢方制劑已達(dá)233種，但日本中醫(yī)師沒有法定地位。按日本“漢方認(rèn)定醫(yī)制度”，只有已取得西醫(yī)師資格者才有權(quán)開漢方制劑處方。中醫(yī)藥于公元4世紀(jì)傳入朝鮮半島，與當(dāng)?shù)匚幕Y(jié)合，成為今天的韓醫(yī)藥。韓國(guó)政府承認(rèn)韓國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的合法性，并將之列入了醫(yī)療保險(xiǎn)，在韓國(guó)，既有西醫(yī)醫(yī)院，又有韓醫(yī)醫(yī)院，前者由西醫(yī)師用現(xiàn)代醫(yī)藥為病人診治，后者由韓醫(yī)師用中醫(yī)藥為病人服務(wù)，二者不得兼通，即西醫(yī)師不能開中藥，韓醫(yī)師不能用西醫(yī)診療手段戰(zhàn)略與管理，2002思想丨M.北京：中央編譯出版社，1996.115-141.（上接64頁）表42001年各行業(yè)門類股利支付兩兩比較的LSD檢驗(yàn)結(jié)果注表示在90的置信水平下顯著。
