絲質(zhì)彈簧架解化的試驗(yàn)探討
經(jīng)套管向血管內(nèi)推注我國(guó)自行研制生產(chǎn)的長(zhǎng)3cm的鎢絲微彈簧圈數(shù)根，皮試儀直至血管完全栓塞。栓塞成功后松開(kāi)兩側(cè)動(dòng)脈瘤夾保持血流通暢。如術(shù)中血管壁損傷，即應(yīng)用纖維外科技術(shù)縫合修復(fù)。
取材及固定方法：應(yīng)用靜脈麻醉（與以上方法相同）成功后，對(duì)所觀察標(biāo)本均進(jìn)行活體取材。將栓塞后的血管組織在2.5的戊二醛固定2h，磷酸緩沖液沖洗。以1的鋨酸固定2h，緩沖液沖洗，梯度乙醇脫水。以環(huán)氧丙烷和樹(shù)脂置換。用純樹(shù)脂包埋后進(jìn)行修塊，半薄切片，天青-美藍(lán)染色后，定位。超薄醋酸雙氧鈾、硝酸鉛染色，透射電鏡觀察。對(duì)于分離后的彈簧圈直接掃描電鏡觀察而不進(jìn)行鋨酸固定，這樣可盡量減少酸性物質(zhì)對(duì)彈簧圈的腐蝕作用，以保證實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。普通光鏡檢查的標(biāo)本則應(yīng)用福馬林溶液固定。
光鏡及電鏡檢查：對(duì)于手術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的彈簧圈栓塞周?chē)鼙诮M織、彈簧圈周?chē)Y(jié)締組織進(jìn)行透射電鏡和普通光鏡觀察。將6個(gè)月后未經(jīng)任何處理的暴露彈簧圈與正常彈簧圈進(jìn)行掃描電鏡對(duì)比觀察。
結(jié)果1.肉眼標(biāo)本所見(jiàn)：3個(gè)月及6個(gè)月取材時(shí)見(jiàn)栓塞的血管已完全閉塞，無(wú)血流通過(guò)。栓塞兩側(cè)的血管仍可見(jiàn)血管壁結(jié)構(gòu)，也容易分離，但栓塞部位與周?chē)M織粘連而不容易分離，很難辨認(rèn)血管壁結(jié)構(gòu)。原血管壁部位的組織肉眼下即可見(jiàn)有黑色物質(zhì)沉積。血管腔內(nèi)的彈簧圈已變細(xì)并極容易斷裂，其間摻雜一些無(wú)法辨認(rèn)的組織結(jié)構(gòu)，周?chē)ńY(jié)構(gòu)不明顯。
2.光鏡及透射電鏡標(biāo)本所見(jiàn)：光鏡及透射電鏡下可見(jiàn)栓塞兩側(cè)的血管已完全失去了血管壁的組織結(jié)構(gòu)，無(wú)內(nèi)皮和皮下層、內(nèi)彈力板層、平滑肌層及外膜層。周?chē)鼙趦?nèi)可見(jiàn)大量的炎性細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等增生，并在巨噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞的胞漿內(nèi)可見(jiàn)吞噬顆粒。取含有此吞噬顆粒的組織進(jìn)行酸消化后取上清液經(jīng)電感耦連等質(zhì)子光譜儀（ICP-MS）定性分析證實(shí)其成分為鎢。
3.掃描電鏡標(biāo)本所見(jiàn)：栓塞6個(gè)月后的彈簧圈表面有裂隙、凸凹不平、極易斷裂且明顯變細(xì)，細(xì)處直徑為100Lm.討論鎢絲彈簧圈一直被認(rèn)為是不可吸收性栓塞材料。然而，對(duì)其栓塞后的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)表明：影像學(xué)上可見(jiàn)彈簧圈的密度降低，體積變小，檢測(cè)血鎢濃度發(fā)現(xiàn)術(shù)后3至6個(gè)月明顯增高[1-3]。這就說(shuō)明鎢絲彈簧圈在體內(nèi)可能被溶解并吸收，但吸收的機(jī)制尚不清楚。
為了證實(shí)其在體內(nèi)吸收而進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果顯示：正常彈簧圈表面光滑，而栓塞6個(gè)月后的彈簧圈表面有裂隙、凸凹不平、極易斷裂且明顯變細(xì)，細(xì)處直徑約100Lm.以上結(jié)果可以看出，彈簧圈已經(jīng)在體內(nèi)明顯被腐蝕并被吸收。
本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示彈簧圈周?chē)睦w維結(jié)締組織內(nèi)有大量金屬顆粒聚積和多核吞噬細(xì)胞增生及其細(xì)胞內(nèi)被吞噬的金屬顆粒。取含有金屬顆粒的組織標(biāo)本用稀鹽酸消化處理，痔瘡套扎器在常溫下以3000r/min，取上清液2ml經(jīng)電感耦連等質(zhì)子光譜儀（ICP-MS）定性分析證實(shí)此金屬顆粒成分為鎢?？梢酝茰y(cè)其吸收機(jī)理可能是由于機(jī)體直接對(duì)彈簧圈的電解作用和單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用。文獻(xiàn)報(bào)道也證實(shí)了這一點(diǎn)[1，6-9]。
