電解易落型構(gòu)架體螺栓腦部脈絡(luò)體的新進(jìn)境
球囊輔助GCD技術(shù)球囊輔助GCD技術(shù)，皮試儀對(duì)于形態(tài)不良或?qū)掝iAN外科手術(shù)夾閉或單純GDC栓塞，結(jié)果不十分滿意，易導(dǎo)致殘頸或形成過度栓塞。Moret等[3]于1997年提出的再塑形技術(shù)使許多治療困難或無法常規(guī)應(yīng)用GDC栓塞的患者獲得良好的療效[4，5].
方法經(jīng)雙側(cè)股動(dòng)脈插管，將一球囊導(dǎo)管放置于載瘤動(dòng)脈內(nèi)，球囊面對(duì)瘤頸，放置彈簧圈的導(dǎo)管頭端置于動(dòng)脈瘤內(nèi)，先將瘤頸處的球囊用對(duì)比劑充盈擋住瘤頸，然后經(jīng)微導(dǎo)管在AN內(nèi)放置彈簧圈，電解脫后，再如此法放置第2個(gè)彈簧圈，如此反復(fù)栓塞。
局限性此方法有賴于載瘤動(dòng)脈的直徑，對(duì)于載瘤動(dòng)脈狹窄的AN無法使用。支架置入聯(lián)合GDC治療AN隨著血管內(nèi)支架盛開技術(shù)的發(fā)展，其在顱內(nèi)AN治療的潛在已很明顯，體內(nèi)試驗(yàn)和臨床研究表明，痔瘡套扎器僅用支架也可因AN血栓形成而使顱外頸動(dòng)脈AN閉塞，如一些病例，如支架特性（如機(jī)械特性、幾何特性）并不與局部血流動(dòng)力學(xué)相匹配時(shí)，僅用支架無效，此時(shí)支架只是作為彈簧圈或其他相似栓塞材料的支持物，這種聯(lián)合處理方法可對(duì)病變動(dòng)脈成功再塑形，此外置入支架可通過轉(zhuǎn)移AN血流和形成新的內(nèi)膜層防止或減少彈簧圈收縮[6].
目前臨床上支架置入技術(shù)應(yīng)用于直的容易接近的血管，如累及頸外動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的假性AN，隨著允許對(duì)原有裝置改進(jìn)的顯微器械的發(fā)展，顱內(nèi)AN支架置入已成為現(xiàn)實(shí)，這一技術(shù)也可用于頸內(nèi)動(dòng)脈巖段、椎動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈結(jié)合部，掀起了這些復(fù)雜問題血管內(nèi)治療新的篇章。
局限性：眾所周知，支架誘導(dǎo)內(nèi)皮增殖。覆蓋支架內(nèi)皮的過度增殖會(huì)導(dǎo)致血管腔的明顯狹窄，尤其是較小的顱內(nèi)血管。目前研究的方向主要集中在為減少此現(xiàn)象的風(fēng)險(xiǎn)而進(jìn)行的各種支架的改良上，如：附加放射性，附加化療試劑等。支架具有潛在的致血栓性。然而，從在冠脈的和在頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段的逐漸增多的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)來看，只要術(shù)中正確抗凝和長期抗血小板治療，這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯降低。另一方面，患動(dòng)脈瘤的患者，術(shù)中抗凝和抗血小板治療可能干擾和延遲動(dòng)脈瘤的血栓形成。較硬支架會(huì)引起血管的痙攣從而導(dǎo)致支架近端或遠(yuǎn)端的血流減慢，特別是在迂曲的、擴(kuò)張性血管。更柔軟和更易彎曲的支架可解決這樣的問題。由于支架置放時(shí)經(jīng)過了小穿支的開口，特別是在基底動(dòng)脈主干的兩側(cè)，從而出現(xiàn)梗塞或缺血性改變的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過動(dòng)脈瘤的開口有效地安放支架是治療成功的關(guān)鍵。在現(xiàn)階段，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤常見的位置，即位于血管分叉部的動(dòng)脈瘤的支架置放仍處于發(fā)展階段。所以，現(xiàn)有支架傾向于僅用于治療靠近顱底大的側(cè)方的假性動(dòng)脈瘤和頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端海綿竇內(nèi)或基底動(dòng)脈主干的動(dòng)脈瘤。支架與金屬彈簧圈相結(jié)合在造影時(shí)會(huì)產(chǎn)生明顯的術(shù)中熒光問題[7，8]，尤其是梭形動(dòng)脈瘤，Lylyk等[7]報(bào)道的病例里提到的那樣，由于金屬支架網(wǎng)的疊加，彈簧圈突出可能不容易被察覺。
雙微導(dǎo)管或連環(huán)技術(shù)此技術(shù)常用于寬頸AN栓塞使用2根微導(dǎo)管，經(jīng)1根向動(dòng)脈瘤內(nèi)推送1個(gè)彈簧圈，先不解脫，經(jīng)另1根推送另1個(gè)彈簧圈，2個(gè)彈簧圈相互纏繞使支撐更加穩(wěn)定，此時(shí)解脫另1個(gè)彈簧圈，再放入第3個(gè)彈簧圈，然后解脫第2個(gè)彈簧圈，如此反復(fù)進(jìn)行栓塞。
蠶食技術(shù)對(duì)于不規(guī)則的寬頸和長形動(dòng)脈瘤，第1個(gè)彈簧圈應(yīng)選其直徑相當(dāng)于動(dòng)脈瘤的橫徑，當(dāng)瘤頂填塞緊密后，利用彈簧圈的后幾個(gè)袢突向瘤頸再形成筐網(wǎng)，隨后再緊密填塞，如此直到瘤頸[9，10].
展望GDC栓塞技術(shù)應(yīng)用于臨床已11年，目前尚不能完全替代手術(shù)，但研究表明對(duì)于后循環(huán)AN尤其為基底動(dòng)脈的AN、GDC栓塞療效優(yōu)于手術(shù)。其遠(yuǎn)端再出血率及動(dòng)脈瘤重現(xiàn)有待進(jìn)一步研究，因此如何提高AN的栓塞率，降低再出血防止動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，及如何提高GDC技術(shù)的可操作性及安全性仍是目前研究的方向。
