初級(jí)型真空核準(zhǔn)脈絡(luò)采集機(jī)的運(yùn)用踐行研討
針頭設(shè)計(jì)合理，病人疼痛明顯減輕：針頭鋒利，其延續(xù)部分為硅膠管軟管，靜脈顯示儀易于穿刺又易于固定，同時(shí)避免了注射器在采血過(guò)程中，因抽拉注射器活塞而致針頭活動(dòng)引起的刺激，病人反映疼痛明顯減輕。
試管設(shè)計(jì)合理，避免發(fā)生差錯(cuò)：采血試管上有標(biāo)簽，不需另貼，護(hù)士可按照化驗(yàn)單上的病區(qū)號(hào)、床號(hào)、姓名等填寫(xiě)清楚送驗(yàn)，避免了血標(biāo)本與化驗(yàn)單一旦分家，標(biāo)本混淆而發(fā)生差錯(cuò)。一針多管：可根據(jù)需要，同時(shí)給一個(gè)病人采取多個(gè)血標(biāo)本，不需重新穿刺，只需反折穿刺針硅膠管，更換采血試管即可。
操作方法首先向病人解釋清楚，以取得病人合作。備好采血試管、采血針?lè)庞诓僮鞅P(pán)中。暴露患者上肢前臂肘中，按常規(guī)扎止血帶，局部皮膚消毒、待干。將采血針從小包裝中取出，將硅膠管拉直一下，取下頭部7號(hào)針頭塑料護(hù)帽（尾部針頭護(hù)帽不要去掉）。持針柄將7號(hào)針頭以15一30度角直接刺人靜脈，穿刺成功后可見(jiàn)到Icm左右的回血，若無(wú)回血，說(shuō)明針頭未在血管內(nèi)，應(yīng)重新穿刺。
靜脈穿刺成功后，立即將另一端針尾部9號(hào)針頭（不去針頭護(hù)帽）刺人真空負(fù)壓采血管上端正中的凹陷處。膠管（若需同時(shí)采取幾個(gè)血標(biāo)本時(shí)，可反折穿刺針硅膠管拔出橡膠塞上9號(hào)針頭，重新刺人另一真空采血管即可）。將止血帶松開(kāi)，用無(wú)菌棉球按壓穿刺點(diǎn)，拔出靜脈上采血針頭，讓硅膠管中的血液全部流人采血試管中。取下橡膠塞_L采血針頭，填寫(xiě)患者病區(qū)號(hào)、床號(hào)、姓名后送驗(yàn)。
存在問(wèn)題采血時(shí)采血試管平放在治療臺(tái)或病床上，不易觀察采血量，導(dǎo)致采血量不準(zhǔn)確。初用真空負(fù)壓采血器時(shí)，由于對(duì)負(fù)壓抽吸速度估計(jì)不足，掌握不好，采血即將結(jié)束時(shí)，反折采血針硅膠管速度慢，往往出現(xiàn)抽血量多，血液浪費(fèi)，而導(dǎo)致病人不滿。采血時(shí)，采血針尾部9號(hào)針頭護(hù)帽人為取下，造成血液污染（采血人員誤認(rèn)為只有取下針頭護(hù)帽才能刺人采血試管內(nèi)）。個(gè)別采血試管內(nèi)負(fù)壓不足，以致于不能采夠所需血量。不習(xí)慣在采血試管上填寫(xiě)病區(qū)號(hào)、床號(hào)、姓名，仍用傳統(tǒng)的化驗(yàn)單包裹試管送驗(yàn)，容易發(fā)生差錯(cuò)。
改進(jìn)措施制定規(guī)范的真空靜脈采血的操作程序，面對(duì)實(shí)物組織護(hù)理人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，讓護(hù)理人員在充分理解操作規(guī)程的基礎(chǔ)上進(jìn)行操作。護(hù)理人員應(yīng)潛心體會(huì)真空負(fù)壓自動(dòng)采血器與注射器采血的異同點(diǎn)，反復(fù)琢磨其采血要點(diǎn)，并互相交流操作經(jīng)驗(yàn)，逐步掌握操作技巧，提高操作技能。發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在應(yīng)用采血器時(shí)的不規(guī)范動(dòng)作，立即進(jìn)行更正，并向其講清先靜脈穿刺，見(jiàn)回血后將9號(hào)針頭（不去護(hù)帽）直接刺人采血試管上端正中的凹陷處，并講明不去護(hù)帽的目的是為了避免醫(yī)護(hù)人員遭受血液污染。
要求護(hù)理人員將采血試管豎放于采血部位旁邊，同時(shí)嚴(yán)格觀察采血量，及時(shí)反折采血硅膠管，以保證采血適量。采血時(shí)若發(fā)現(xiàn)回血較慢，有時(shí)為針頭斜面緊貼血管壁，可稍變化針頭角度即可。若仍回血不利，應(yīng)考慮是否由于采血試管損壞導(dǎo)致管內(nèi)負(fù)壓不足，必要時(shí)重新更換采血試管即可。本人曾遇有2例發(fā)生回血不利，更換采血試管后順利采至所需血量。
